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    城鄉居民醫保異地就醫如何報銷?

    時間:2024-04-18 17:17:43 來源:清遠發布 訪問量: -
    【字體:

    醫療保障

    市民小張問

    城鄉居民醫保在異地通過普通門診掛號就醫可以報銷嗎?想要辦理異地就醫需要什么手續材料?另外,異地就醫必須是住院才能報銷嗎? 

    市醫保局答

    (1)我市參保人如無辦理異地長期就醫備案,發生的異地普通門診費用不予報銷。


    (2)參保人員辦理備案需按轉出類別提供以下材料:

    1.異地安置退休人員需提供異地“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”(無法提供的可上傳個人承諾書);
    2.異地長期居住人員需提供異地居住證明或個人承諾書(任選其一);
    3.常駐異地工作人員需提供異地工作合同、單位異地派出證明或其他長期異地工作證明材料(任選其一);
    4.異地轉診人員需提供具有轉診資質的定點醫療機構開具的轉診轉院證明材料;
    5.臨時異地人員(跨?。┬杼峁┽t療機構開具的診斷證明。   

    線上辦理異地就醫備案途徑:微信小程序“粵醫?!?異地就醫備案;線下辦理異地就醫備案途徑:攜帶相關資料到參保所屬醫保經辦機構辦理。

    (3)我市參保人在異地發生的政策范圍內的住院費用、門特費用可納入醫保報銷范圍,如已辦理異地長期就醫備案的,異地普通門診費用亦可納入報銷。


    (4)我市參保人到非選定普通門診定點醫療機構發生的門診醫療費用由個人支付。

    市民黃先生問

    請問城鄉居民基本醫療保險住院生孩子,可以報銷多少?
    市醫保局答

    清遠市城鄉居民基本醫療保險參保人市內住院報銷比例:一級醫療機構為90%,二級醫療機構為75%,三級醫療機構為65%;異地住院報銷比例:一級醫療機構為70%,二級醫療機構為60%,三級醫療機構為50%。


    市民莫先生問

    您好,請問小孩子的清遠醫保憑證在哪里查看?政府沒發醫???,在哪里選擇定點醫院和定點藥店?  
    市醫保局答

    線上申領醫保電子憑證途徑:微信小程序“粵醫?!?參保地市選擇清遠市-激活醫保電子憑證。

    如市民小孩為清遠市醫保參保人,可攜帶有效身份證明到參保所屬醫保經辦機構辦理定點門診選點業務,若為代辦,還需攜帶代辦人身份證;我市參保人無需辦理市民所述的“定點藥店選點”的業務。

    申領清遠市社??ǖ膯栴}請咨詢清遠市社??ǚ罩行模?763-3380097。


    市民盤女士問



    本人購買了職工社保,想了解一下清遠的產假天數和產假工資,預產期前多久可以開始休產假?  
    市醫保局答

    根據《廣東省職工生育保險規定》(省府令[2021]287號)規定,職工應當享受的生育津貼,按照職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的假期天數計發。


    職工享受生育津貼的假期天數,按照下列規定計算:

        

    (一)女職工生育享受產假:順產的,計98天;難產的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天。

        

    (二)女職工終止妊娠享受產假:懷孕未滿4個月終止妊娠的,根據醫療機構的意見,計15天至30天;懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的,計42天;懷孕滿7個月終止妊娠的,計75天。  


    市民成女士問

    我在清新區,過了合作醫療繳納期,是否可以申請補繳?  

    市醫保局答

    我局工作人員已聯系市民,告知其攜帶本人及其家屬的相關資料到清新區醫保經辦部門辦理申請補繳城鄉居民基本醫療保險費用業務。

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